México cuenta con la primera Clínica de Cirugía Perinatal de Alta Especialidad, donde las mujeres embarazadas sin seguridad social tienen acceso gratuito a procedimientos dentro del útero que permiten resolver complicaciones.

En conferencia de prensa, la jefa del Departamento de Medicina Materno Fetal, Sandra Acevedo Gallegos, informó que uno de los problemas es el síndrome de transfusión feto-fetal, que puede presentarse hasta en 15 por ciento de los embarazos gemelares que comparten la misma placenta; con la intervención, sobrevive más de 90 por ciento de los casos.

La cirugía perinatal también se aplica para corregir defectos fetales específicos como los del tubo neural, o las hernias diafragmáticas; en ambos casos, la intervención mejora la sobrevida y la respuesta al manejo quirúrgico definitivo al nacimiento.

De estos gemelos, de 12 a 20 por ciento presenta complicaciones y un porcentaje importante requiere intervención intrauterina para “cerrar con láser” las comunicaciones anormales y evitar la muerte de uno o de ambos gemelos.

En la Clínica de Embarazo Gemelar del INPer se evalúan diariamente entre cuatro y seis pacientes, a quienes se realiza vigilancia estrecha para detectar a tiempo algún problema y programar la intervención; sin embargo, en muchos de estos embarazos se detectan tardíamente las complicaciones neonatales, con el consecuente riesgo de muerte perinatal.

La intervención fetal tiene el objetivo de corregir el defecto y que la persona recién nacida no tenga necesidad de ser intervenida quirúrgicamente al nacimiento.

Cuando el defecto es muy grande, el feto tiene pocas posibilidades de sobrevida al nacimiento; algunos son candidatos a la oclusión temporal de la tráquea fetal que ayuda al pulmón a expandirse y tener más posibilidades de vida luego de la reparación definitiva del defecto.

La cirugía fetal es un procedimiento que se realiza dentro del útero; sin embargo, no todas las pacientes son candidatas a este tipo de intervención; “cada caso requiere evaluación previa que garantice que se va obtener un beneficio real para el bebé, la mamá y los proyectos de vida de las familias”, precisó.

La especialista informó que una de las patologías más frecuentes en los embarazos gemelares es el síndrome de transfusión feto-fetal, que es cuando ambos fetos comparten la misma placenta, lo que permite que uno de ellos envíe sangre al otro constantemente, produciendo efectos en ambos que ponen en riesgo su vida.

Quienes fueron intervenidos durante la etapa fetal en la Clínica de Cirugía Perinatal de Alta Especialidad, reciben seguimiento pediátrico y del neurodesarrollo. El Inper es una de las pocas instituciones donde se realiza el manejo integral del problema, que incluye diagnóstico, intervención en la vida fetal, atención del parto, neonatal y seguimiento del neurodesarrollo.

La coordinadora de la Clínica Materno Fetal del INPer, Yazmín Copado Mendoza, dio a conocer el caso de éxito de un embarazo gemelar de 16 semanas de gestación con síndrome de transfusión feto-fetal.